José Carlos MOTIS DOLADER   Neurólogo   Colegiado 6121

SÍNDROME DE TOURETTE

HISTORIA

El síndrome de Tourette fue descrito por primera vez por el médico francés Georges Gilles de la Tourette en 1885 (de ahí el nombre de la enfermedad). Aunque al principio se describió la enfermedad desde el punto de vista biológico, desde 1890 hasta 1970 se interpretaron los tics como un problema psicológico (educación errónea, represión sexual del niño, etc). Es en 1970 cuando los doctores Arthur y Elaine Shapiro (en Nueva York) comienzan a tratar los pacientes con haloperidol y no con psicoterapia y se comienza a valorar la enfermedad como de causa neurológica y no psicológica.

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico familiar (heredado) caracterizado por la presencia de tics motores (simples y complejos) y vocales (fónicos). A los que se asocian trastornos neuropsicológicos tales como:

  • Trastornos en el desarrollo del aprendizaje.
  • Problemas de control de impulsos.
  • Trastornos del sueño.
  • Trastorno obsesivo – compulsivo.
  • Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad (es el mas frecuente y aparece casi en el 50% de los casos).

Es entre 3 y 4 veces mas frecuente en varones que en hembras.

Personajes famosos de la historia (Mozart, Napoleón, Moliere, El Zar Pedro el Grande, etc) han padecido la enfermedad

TICS MÁS FRECUENTES

TICS MOTORES SIMPLES

  • Parpadeo o guiño de los ojos
  • Sacudidas verticales
  • Sacudidas de cabeza
  • Encogimiento de hombros
  • Tic de todo el brazo
  • Muecas faciales
  • Abrir la boca
  • Tic de la mano
  • Tic de toda la pierna
  • Tic de todo el torso
  • Tic del abdomen
  • Tic del brazo
  • Tic del antebrazo
  • Tic de los labios
  • Sacar la lengua
  • Contracción de la nariz
  • Tic del pie
  • Contracción de la frente
  • Tic del tórax
  • Tic del muslo  

TICS FÓNICOS SIMPLES

  • Aclararse la garganta
  • Gruñir
  • Sorber por la nariz
  • Chillar
  • Toser
  • Gritar
  • Bufar
  • Ladrar
  • Zumbar
  • Escupir
  • Silbar o sisear
  • Chasquear
  • Acentuar palabras

TICS MOTORES COMPLEJOS

  • Golpearse a si mismo
  • Saltar
  • Copropraxia
  • Tocarse a si mismo
  • Tocar a otros
  • Olerse las manos
  • Olfatear objetos
  • Ecopraxia o ecocinesis

TICS FÓNICOS COMPLEJOS

  • Coprolalia
  • Ecolalia
  • Palilalia

FISIOPATOLOGÍA

Hay una alteración de los neurotrasmisores tipo dopamina, serotonina y norepinefrina. Últimamente se habla también de la testostera por la mayor incidencia en varones

ETIOLOGÍA (CAUSA)

La causa se considera genética + ambiental (ya que en los estudios hechos en gemelos monocigóticos la incidencia esta entre el 50 y el 70%, cuando si fuera de causa exclusivamente genética seria del 100%)

DIAGNÓSTICO

El diagnostico de certeza se realiza siguiendo los criterios del DSM – IV

  1. – En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de forma simultánea.
  2. – Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas) casi a diario o intermitentemente a lo largo de un periodo de más de un año. Durante este tiempo nunca hay un periodo libre de tics superior a más de tres meses consecutivos.
  3. – El trastorno provoca un gran malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la vida del individuo.
  4. – El comienzo es anterior a los 18 años de edad.
  5. – La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de un fármaco (ej: un estimulante) o de una enfermedad médica (ej: Enfermedad de Huntington o encefalitis vírica).

TRATAMIENTO

El tratamiento es médico y psicológico, pero lo importante aquí es….

¿Qué personas están implicadas en el tratamiento?:

  • PADRES
  • EDUCADORES
  • PSICÓLOGOS
  • NEURÓLOGOS
  • PEDIATRAS
  • NEUROPEDIATRAS
  • PSIQUIATRAS
  • ASISTENTES SOCIALES